Impfplan-Bestellung
Ihr Impfplan für Ihre Fernreise

Hier können Sie Ihren persönlichen Impfplan für Ihre Reise bestellen. Dazu füllen Sie bitte diesen Online-Fragebogen gewissenhaft aus.

Nach 1-2 Tagen melden wir uns bei Ihnen. Sie können Ihren Impfplan dann bei uns abholen. Dabei beraten wir Sie zu allen gesundheitlichen Fragen rund um Ihre geplante Reise.

Für die Erstellung des Impfplans fällt eine Bearbeitungs- gebühr von € 2,50 an. Beim Kauf der Impfstoffe in der Struwwelpeter-Apotheke wird diese Gebühr auf den Kauf- preis angerechnet.

Den Online-Fragebogen können Sie auch ausdrucken und damit für eine eingehende Beratung zu Ihrem Arzt gehen.

Ihre persönlichen Angaben
Angaben zur Reise:
Weitere Reiseziele (in ihrer Reihenfolge):
Reisetyp / Hygienesituation:
Impfschutz & Gesundheit:

Wenn ja, bitte ankreuzen:

Bitte tragen Sie das Datum Ihrer letzten Impfung ein!
Besteht eine Schwangerschaft?
Bestehen chronische Erkrankungen/Allergien?
Nehmen Sie ständig Medikamente?
Reiseapotheke:
Benötigen Sie eine Beratung für die Zusammenstellung Ihrer Reiseapotheke?
Sollen wir für Sie Medikamente reservieren?

Kleine Helfer auf Reisen

Vitamine und Mineralstoffe schützen vor Mangel-
zuständen. Deshalb:
Nehmen Sie mit, was Ihr Körper braucht, um den Urlaub frisch und fit zu genießen. Denn oft können Sie diese Präparate im Urlaubsland nicht kaufen.
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60313 Frankfurt am Main
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Fax:069 / 13 38 44-10
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